有意狭窄

「有意狭窄」に関する基準値

冠血流	安静時：250 ml/min(約5％) 運動時：1000 ml/min(約20％)
FFR	FFR 0.80以上：有意狭窄なし FFR 0.75〜0.80：要検討 FFR 0.75以下：有意狭窄あり
狭窄率	75％以上で治療対象

 

 

 

 

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有意狭窄とは

有意狭窄は

「これは治療の対象となる血管の狭さですね〜！」

という意味で使用されます。

心臓に血液を届ける血管である「冠状動脈」が狭くなっている、もしくは閉塞していることが疑われる患者に対して、カテーテルを用いて冠状動脈を調べる「冠動脈造影検査」が行われることがあります。

冠動脈造影検査は、冠状動脈の各部位に狭窄があるかどうかと、その程度を調べるために行います。

この狭窄の程度のことを狭窄度といい、アメリカ心臓協会(AHA)により以下のように分類されています。

この中でも、75％以上の狭窄は治療の対象となり、

有意狭窄

と呼ばれています。

しかし、冠動脈造影検査だけでは狭窄の度合いを正確には評価できません。

なぜなら、冠状動脈造影で確認できるのはあくまで二次元の画像だからです。

二次元の画像では内腔の形はわかっても、血管内部の壁の様子や、肥厚の度合いを評価できません。

特に有意狭窄かどうか判断が難しい時には、実際に血液がどの程度流れているかが重要な判断材料となります。

これには、以下のような検査を用いて、血管の形態、機能を評価します。

●形態評価

・IVUS（血管内超音波法）

・血管内視鏡検査

●機能評価

・プレッシャーガイドワイヤー

・ドプラガイドワイヤ

機能評価では主に

FFR（冠血流予備量比）

を求め冠動脈狭窄の重症度を評価します。

詳細な解説は控えますが、FFRの正常値は1.0となっており、0.8以下で有意狭窄の可能性ありと診断されることが多いです。

この0.8というのは、冠状動脈の病変を境として遠位部の圧力が、近位部の80％以下である時という意味です。

FFRが少ないほど、より閉塞の影響が大きいということですね。

まとめると