医療での「意識レベル」についてわかりやすく簡単に解説！

「ザックリ」説明

「シッカリ」説明

意識レベルとは

意識レベルとは、意識障害の程度を言い換えたものです。

すごく簡単に言うのであれば、

「意識どのくらいハッキリしていますか〜？」

ということです。

人体の最も基礎的情報である「バイタルサイン」の一つにも入っているくらい、医療において重要な要素と考えられています。

→医療での「バイタルサイン」について簡単に解説！

意識障害が重度の場合を

「意識レベルが低い」

と表現します

しかし、意識障害がない場合を「意識レベルが高い」とは言いません（聞いたことがない）。

意識障害がない時には、

「レベルは問題ない！」

「意識は大丈夫」

と言った風に伝えるのが自然です。

意識がハッキリしない（意識障害がある）と言っても、その程度によって段階があります。

意識障害がない状態を「意識清明」と言い、これがシッカリと目覚めた後の状態に当たります。

一般的な健康的な人は、ほぼこの状態に当たります。

逆に、最も深刻な意識障害の状態を「昏睡」と言います。

昏睡は、揺すっても体に痛みを与えても全く起きない状態を指します。

この意識清明と昏睡の間には「明識困難」「昏蒙」「傾眠」「嗜眠」「昏迷」の細かい状態が存在します。

しかし、意識レベルの確認で

「うん、この状態は嗜眠ですね」

と言っても

正直誰もわかりません。

寝起きの時とシッカリ目が覚めた後では、後者の方が意識がハッキリしているとは思いますが、

どこまでが寝起きの状態なのか、

どこからがハッキリしている状態なのか、

ということは周りから見ても判断が難しいかと思います。

そのため、これらの意識の状態をわかりやすく分類するために、「JCS」と「GCS」という意識障害を分析するための基準を使用して判断します。

「意識レベルの確認」というのは

「JCSとGCSの二つを使って意識を評価すること」

と考えて間違いありません。

患者の意識レベルを他人に伝えるときも、先ほどのような「傾眠」や「昏迷」と言った表現は使わず、JCSとGCSの2つで評価した得点を用いるのが普通です。

意識レベルの評価方法

意識レベルの評価方法は「JCS」と「GCS」のどちらか、もしくは両方を使用するのが一般的です。

使い分けに関しては意見の分かれるところですが、施設や医師の方針によっても違ってきます。

それぞれ、どのようなものかだけでも理解しておきましょう。

絶対に抑えておきたい点が、

・ JCSは最高300点で、より低い得点の方が重症

・GCSは最高15点で、より高い得点の方が重症

ということです。

日常的にJCSとGCSを使用しない方でも、この2点は間違えると

全く逆の意味になってしまいます

ので、抑えておきましょう。

JCSとは

JCSはJapan Coma Scaleの頭文字を取ったもので、意識障害の程度を分類するために使用されます。

ジャパン・コマ・スケールと発音します。

ざっくりと訳すると、

「日本の（Japan）」

「昏睡の（Coma）」

「目安（Scale）」

といったところでしょうか。

対象となる患者の意識が

「 どのくらいはっきりしているか、もしくはしていないのか」

と言うことを簡単に評価して、表現することができます。

→医療での「JCS」について簡単に解説！

GCSとは

GCSはGlasgow Coma Scaleの頭文字を取ったもので、

「どのような意識障害があるのか 」

を分類するために使用されます。

グラスゴー・コーマ・スケール と発音しますが、全部はっきりと発音することは滅多にない（というよりしない）ので「GCS」とだけ覚えておけば大丈夫です。

ざっくりと訳すると、

「グラスゴー（大学）が考えた（Glasgow）」

「昏睡の（Coma）」

「目安（Scale）」

です。

グラスゴーの部分はこの評価方法を考えた大学から来ていますが、「グラスゴー大学が作ったんだなあ」くらいの認識で大丈夫です。

対象となる患者の意識が

「どのような状態であるのか 」

と言うことを評価して、分かりやすく表現することができます。

→医療での「GCS」について簡単に解説！

JCSとGCSの違い

JCSとGCSのどちらを使用するか、ということ関しては施設だけではなく、医師によっても分かれるところです。

JCSの方がパッと評価できるため、日常的によく使われている印象です。

JCS

GCS

※Tの得点は1とする

しかし、JCSでは

「 どの程度意識障害があるか 」

ということは簡単に表すことができますが、

「 どのような意識障害があるか 」

と言うことを表すことはできません。

ですので、どのような意識障害があるか、と言うことを表現する時にはGCSを用います。

イメージとしては、

GCSは「意識障害の種類」 を、

JCSは「意識障害の程度」 を表す、

といった感じでしょうか。

ですが、あくまで使い分けに関しては施設の方針や医師によります。

「この時は絶対にGCS！」もしくは「この時は絶対にJCS！」とは言い切れませんので、注意してください。

JCSはJapanと言うくらいなので日本で用いられる評価方法ですが、GCSは世界レベルで用いられる意識障害の評価方法です。

口頭だけではなく、カルテなどでもよく記載される情報ですので、JCSもGCSも「何点であれば、大体どのような状態なのか」は分かるようになっておくと安心です。

まとめると