医療での「JCS」についてわかりやすく簡単に解説！

「JCS」に関しての基準値は特にありません。

今回、基準値はお休みです。

「JCS」に関する基準値

「ザックリ」説明

「シッカリ」説明

JCSとは

JCSはJapan Coma Scaleの頭文字を取ったもので、意識障害の程度を分類するために使用されます。

ジャパン・コマ・スケールと発音します。

ざっくりと訳すると、

「日本の（Japan）」

「昏睡の（Coma）」

「目安（Scale）」

といったところでしょうか。

対象となる患者の意識が

「どのくらいはっきりしているか、もしくはしていないのか」

と言うことを分かりやすく表現するために存在する分類ですね。

JCSと同じく、意識レベルを評価するGCSと組み合わせて用いられています。

JCSの分類

ではJCSの意味がわかったところで、その分類を具体的に見ていきましょう。

JCS

JCSの特徴は、まず意識レベルで大きく3段階に分けたあと、さらにそれらを詳細な3段階に分ける点です。

この3×3=9段階に分けるという特徴から「3-3-9度方式」と呼ばれることもあります。

あまり口頭で「3-3-9度方式」という人はいないので、頭の片隅に置いておくくらいで大丈夫です。

意識レベルの分類は、

・覚醒している

・一時覚醒する

・覚醒しない

の3段階です。

これは、目が開くかどうかという単純な分類です。

目が開いていれば「覚醒している」、

何かしらのアクションで目を開けるなら「一時覚醒する」、

何をしても目を開けないなら「覚醒しない」、

となります。

そこからさらに3段階に分けることで、どの程度の昏睡状態なのかを評価することができます。

全ての分類をざっと見てもらえたらわかるかと思いますが、全て簡単に評価することができるような項目であるため、非常に分かりやすく、すぐに評価することができます。

そのため、JCSはその数値が大きい方が重症であることを表しています。

JCSの表記としては「JCS 1」や「JCS 20」、「JCS 300」と表現されます。

しかし、人によっては「I-1」や「II-20」、「III-300」などと書くこともあります。

正確な表現としては前者ですが、正直どちらでも伝わるので大きな問題にはなりません。

ここからさらに、以下のような付加情報を加えることもあります。

・R：不穏

・I：失禁

・A：自発的喪失

表記としては「JCS 1-R」などと後ろにつけて表現します。

この付加情報については、日常的にJCSを使用する場合は覚えておく必要がありますが、あまり使用しない分野で従事している場合は、その都度調べるくらいで問題ないでしょう。

JCSとGCSの違い

JCSとGCSのどちらを使用するか、ということ関しては施設だけではなく、医師によっても分かれるところです。

JCSの方がパッと評価できるため、日常的によく使われている印象です。

しかし、JCSでは

「どの程度意識障害があるか」

ということは簡単に表すことができますが、

「どのような意識障害があるか」

と言うことを表すことはできません。

ですので、どのような意識障害があるか、と言うことを表現する時には以下のGCSを用いるしかありません。

GCS

※Tの得点は1とする

イメージとしては、

JCSは「意識障害の程度」を、

GCSは「意識障害の種類」を表す、

といった感じでしょうか。

ですが、あくまで使い分けに関しては施設の方針や医師によります。

「この時は絶対にGCS！」もしくは「この時は絶対にJCS！」とは言い切れませんので、注意してください。

JCSはJapanと言うくらいなので日本で用いられる評価方法ですが、GCSは世界レベルで用いられる意識障害の評価方法です。

この２つがややこしいのが、

・JCSは数値が大きい方が重症

・GCSは数値が小さい方が重症

という点です。

「JCSで200！」とかであれば、GCSの基準的にはあり得ない数値なので判断が容易ですが、「JCSで10！」などの両方であり得る数値を口頭で言われると、慣れないうちは混乱します。

口頭だけではなく、カルテなどでもよく記載される情報ですので、JCSもGCSも「何点であれば、どのような状態なのか」は最低限分かるようにしておきましょう。

まとめると