医療での「四肢誘導」について簡単に解説！

2022年5月9日
2022年5月28日
心電図

心電図

ナース看護師

ドクター先生！

心電図の「四肢誘導」って言葉を、たま〜に先輩の口から聞くんですが、どういう意味なんでしょうか？

ドクター先生

四肢誘導は、

手足に電極をつけて心電図を測定する方法

のことを指す言葉だね。

ドクター先生

両方の手足（四肢）に電極を装着して心電図を描くことから、「四肢誘導」と呼ばれているよ！

四肢誘導とは？

四肢誘導とは、

それぞれの手足に電極をつけて心電図を測定する方法

を指します。

使用する電極は合計4つです。

四肢誘導

右足に装着する電極は、アースの役割をします。

これをつけることで、体動やその他の交流雑音を取り除き、心電図を見やすくすることができます。

四肢誘導の種類

四肢誘導は大きく

・双極誘導

・単極肢誘導

の二つに分けることができます。

双極誘導法

それぞれの電極の電位差で心電図を導出する方法を「双極誘導」呼びます。

双極誘導法で描かれる心電図は「I誘導」「II誘導」「III誘導」の3種類が存在します。

双極誘導

心電図は電極の間の「電気の変化」を描くものですので、それぞれの誘導で描かれる心電図波形は異なってきます。

一番よく使用されるII誘導は、心臓をちょうど心尖部（心臓の先端）から心臓全体を見ているようなイメージです。

これがII誘導が最も使用される理由ですね。

単極肢誘導

これに加えて、三つの電極の中心点を「不関電極」という架空の電極として形成し、不関電極からの電位差から心電図を導出する方法を「単極肢誘導」と言い、「aVR」「aVL」「aVF」の3種類が存在しています。

単極誘導

このように、それぞれの電極を結んだ三角形（点線部）を「アイントーベンの三角形」といいますが、正直現場で使うことはありませんので、覚える必要はないです。

逆に、誘導の名前は覚えておきましょう。

I〜 III誘導は簡単ですが、「aV○」っていうのは忘れそうですよね。

でも実は、この「◯」に入る部分は電極の貼ってある位置を表しているだけなので、覚える必要がありません。

「R」なら「Right」なので右手、「L」なら「Left」なので左手といった要領です。

「F」だけ「Foot」という足を意味する英語で表現されるのですが、これは覚えるしかないのです。

胸部誘導って？

心電図測定には、四肢誘導の他にも「胸部誘導」と呼ばれる測定方法があります。

四肢誘導と同じように電極を張るのですが、名前の通り胸部に6つの電極を張ることで心電図を描出します。

四肢誘導との最大の違いは、

「心臓を輪切りに見ているのか、縦切りに見ているのか」

という点です。

四肢誘導は心臓を縦切りにしてみているイメージなのに対して、胸部誘導は心臓を輪切りにしてみているイメージです。

胸部誘導と四肢誘導を合わせて測定したものを「12誘導」といいます。

まとめると

ナース看護師

つまり「四肢誘導」は…

・それぞれの手足に電極をつけて心電図を測定する方法のこと

・大きく「単極肢誘導」「双極誘導」の2種類が’ある

・手足の電極間の電位差を見るのが双極誘導

・不関電極との電位差を見るのが単極肢誘導

ということですね！

ドクター先生

その通りだね！

心電図の勉強に役立つ書籍も紹介しているから、そっちも参考にしてみてね。